Das Kompartmentsyndrom oder das Fasziensyndrom
Das Kompartmentsyndrom kann sich in jeder anatomischen Struktur entwickeln, in der geschlossene Räume mit konstantem Volumen vorhanden sind. Es sind die Schulter, der Unterarm, die Hände, das Schienbein und die Bauchhöhle sein. Die Hauptgründe für die Entwicklung des Kompartmentsyndroms sind die Erhaltung oder die Verringerung des Hohlraumvolumens und die Vergrößerung des Volumens seines Inhalts. Das Kompartmentsyndrom tritt durch den Druck in der Faszie auf, der von außen mit einem Gipsverband erhöht wird, was sich mit dem Druck in der Faszie summiert. Der intrafaziale Druck wird durch einen Knochenbruch, durch welchen sich langsame Einblutungen bis zu 1 Liter bilden können und ein allmählich zunehmendes traumatisches Ödem entsteht, verursacht.
Die Klinik unterscheidet zwischen muskulär-faszialem und abdominalem Kompartmentsyndrom. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch starke, immer stärker werdende Schmerzen, Schmerzen bei passiven Bewegungen, die Verhärtung der Muskelmasse vor dem Hintergrund eines wachsenden venösen Ödems, Spasmen des „Arterienbaums” und Blässe der Haut, Parästhesien, Lähmerscheinungen und Lähmungen. Selbst unter den Bedingungen ständig wachsender Ödeme bleibt die Pulsation der Hauptgefäße lange Zeit erhalten. Vor dem Hintergrund eines ausgedehnten Ödems entwickeln sich multiple Frakturen. Die Perfusion nimmt aufgrund von den groben Störungen der Mikrozirkulation ab. Die Differentialdiagnosen sind sehr schwierig. Zur Früherkennung ist es notwendig die biochemische Analysen und die Kontrolle der Elektrolyte durchzuführen.
Die Patienten mit einem geprellten Unterschenkel sollten trotz des Fehlens schwerer Schäden und des Vorhandenseins unbeschädigter Knochen und Muskeln sollten beobachtet werden, um eine mögliche Entwicklung eines lokalen ischämischen Hypertonie-Syndroms zu verhindern, dessen morphologisches Bild vollständig mit der Pathomorphologie der Weichteilkompression übereinstimmt.
Die Rhabdomyolyse
Eine andere Form der Muskelnekrose, die sich ohne Frakturen entwickelt, aufgrund der Störung des Blutflusses, die direkt durch ein direktes Trauma, eine starke lokale Quetschung der Muskelmasse oder als die Folge einer verlängerten Positionseinschnürung verursacht wird, ist die Rhabdomyolyse.
Die chirurgische Hilfe umfasst eine paravasale oder intraarterielle Novokainblockade, eine Fasziotomie ; eine Dissektion dichter, unnachgiebiger Faszienhüllen, die Muskelfasern zusammendrücken, Entlastung der Verengung, eine Beseitigung des Hämatoms, eine Revision des Gefäßnervenbündels und die Vernähung der Haut. Eine frühe radikale Dekompressionsfasziotomie mit der Eröffnung aller Muskelmassen bis hin zur Resektion der Fibula kann das Fortschreiten eines lokalen ischämischen Hypertonie-Syndroms oder Kompartmentsyndroms verhindern.
Die lagerungsbedingte Kompression
Vor dem Hintergrund eines Ödems ohne Anzeichen von den Fluktuationen beobachtet man die Durchblutung des Gewebes von der Brust, des Lenden- und Beckenbereichs und der oberen Extremitäten sowie eine intensive Färbung der Haut in dunkelvioletter Farbe während der lagerungsbedingten Kompression der oberen und unteren Extremität. Dieses Muster findet sich häufig bei den Drogenabhängige, den chronischen Alkoholikern, bei pflegebedürftigen Personen die vernachlässigt wurden, zu Hause, in einer Pflegeeinrichtung oder im Krankenhaus.
Das Kompressionstrauma
Es wird zwischen den leichten, mittelschweren, schweren und extrem schweren Kompressionsverletzungen unterschieden.
Beim Quetschen kleiner Körperteile innerhalb von 4 – 6 Stunden liegt eine Kompressionsverletzung leichten Grades vor, beim Quetschen des Schienbeins oder der oberen Gliedmaßen für mehr als 6 Stunden ist es eine mittelschwere Kompressionsverletzung, beim Quetschen einer oder zweier oberer Gliedmaßen für mehr als 6 Stunden, ist es eine schwere Kompressionsverletzung und beim Quetschen der unteren Gliedmaßen für mehr als 6 Stunden, ist es eine extrem schwere Kompressionsverletzungen.
In der Pathogenese der Weichteilkompression in den Gliedmaßen gibt es neun Hauptkomponenten der Entwicklung, die die Grundlage dieser äußerst komplexen Pathologie bilden. Es sind die anhaltende Kompression und Ischämie der Gliedmaßen, massive und unerträgliche Schmerzen, ein Verlust vom Plasma, ein Rezirkulationssyndrom, eine massive Toxämie, eine akute polyorganische Insuffizienz, eine Verletzungen des Kreislaufsystems, eine Gewebshypoxie, eine Energiekrise auf zellulärer Ebene und eine Milchsäurediathese.
