Grundlegende Diagnosemethoden
EKG
Die aufschlussreichste Methode zur Diagnose des akuten Myokardinfarkts ist ein Elektrokardiogramm (EKG). Bei allen Patienten mit Verdacht auf einen Herzinfarkt muss das Elektrokardiogramm sofort in zwölf Standardleitungen registriert werden.
Das EKG zeigt charakteristische Veränderungen : Die Bildung des pathologischen Zahnes Q oder QS – Komplexes, die Veränderung der Position des ST-Strecke und die Bildung von negativen T – Strecken sind klassisch.
Neben den klassischen Änderungen gibt es mögliche Varianten, die von einem Experten im Detail bewertet werden können. Es ist zu beachten, dass 10% der Patienten mit Herzinfarkt keine EKG-Veränderungen aufweisen. Wenn die Brustschmerzen anhalten, ist es daher notwendig, das Kardiogramm im Abstand von 5 – 10 Minuten erneut aufzunehmen, wenn es keine Möglichkeit gibt, eine kontinuierliche EKG-Überwachung zu organisieren. Die Diagnose des Vorhandenseins von zuvor vom Patienten aufgenommenen Kardiogrammen wird erheblich erleichtert. Häufig können Anzeichen eines Herzinfarkts, insbesondere eines wiederholten Herzinfarkts, im Vergleich zum ursprünglichen EKG festgestellt werden.
Die Blutwerte bei einem Myokardinfarkt
Ein charakteristisches diagnostisches Merkmal von Labortests ist die Zunahme so genannter Marker für Herzmuskelschäden : Troponin T oder Troponin I, MV – Creatinphosphokinase und Myoglobin. Bluttests können auch einen Anstieg des Leukozytenspiegels, beschleunigte POE und erhöhte AST- und ALT-Werte (hauptsächlich AST) zeigen.
Die zusätzlichen Diagnosemethoden
Die Holter-EKG-Überwachung
Eine tägliche Kardiogrammüberwachung. Sie wird in der Regel verzögert durchgeführt, um das Auftreten von wiederholten Ischämie- und Herzrhythmusstörungen zu beurteilen.
Die Echokardiographie
Diese Methode hat einen Hilfswert bei der Diagnose eines Myokardinfarkts. Es kann die Diagnose bestätigen, aber die Ergebnisse dieser Methode können nicht für ein einzelnes Diagnosekriterium herangezogen werden. Bei einem Herzinfarkt können Sie eine Zone mit niedriger Kontraktion, die sogenannte Hypokinese, erkennen. Es ist möglich, den Ort eines Myokardinfarkts zu definieren, die Funktion der linken Herzkammer zu erkennen, d.h. die Prognose über die Entwicklung der Herzinsuffizienz zu bewerten. Darüber hinaus ermöglicht das Verfahren die Diagnose von Komplikationen wie Septumriss, Bildung des linksventrikulären Aneurysmas, Ablösung der Papillarmuskulatur oder intrakardiale Thrombose.
Röntgenaufnahme der Brustorgane
Ermöglicht die Anzeichen von der Herzinsuffizienz zu erkennen, die so genannte Stagnation in einem kleinen Kreis der Durchblutung kann diagnostiziert werden.
Die Myokardszintigraphie
Diese Methode ist wichtig für Patienten mit wenig aussagekräftigen Ergebnissen der EKG – und ECHO – Kardiographie. Der Patient erhält intravenös eine kontrastierende Substanz und ihre Verteilung im Myokard wird überwacht. Bei Patienten mit akuter Myokardschädigung wird beobachtet, dass sich im geschädigten Bereich radioaktive Stoffe ansammeln.
Die Koronarangiographie
Eine moderne, äußerst effektive Methode. Die Untersuchung wird unter Lokalanästhesie durchgeführt. Bei dem Verfahren wird die Punktion der Radial- oder Oberschenkelarterie durchgeführt und ein dünner Katheter zum das Herz des Patienten gebracht. Es füllt die Herzgefäße mit einer speziellen Kontrastmittel aus. Eine spezielle Filmkamera gibt dem Arzt die Möglichkeit, die Art des Schadens am Herz zu beurteilen und die weitere Vorgehensweise zu bestimmen, um dem Patienten zu helfen. Der Vorteil der Technologie ist die Möglichkeit einer sofortigen intravaskulären Intervention : Bei Bedarf stellt der Chirurg sofort einen Stent auf, um einen gesunden Blutfluss wiederherzustellen.
