Therapie von Frakturen
Die Behandlung von Knochenbrüchen kann unterteilt werden in anatomische und funktionelle Behandlung.
Der anatomische Zeitraum, dauert vom Zeitpunkt der Verletzung bis zur Bildung von Knochenverwachsungen und entspricht in den meisten Fällen dem Zeitraum der Immobilisierung. Der Hauptzweck der Periode ist die Wiederherstellung der anatomischen Strukturen beschädigter Knochen.
Der funktionelle Zeitraum beginnt ebenfalls mit dem Zeitpunkt der Verletzung und endet mit der Wiederherstellung der vollen Einsatzfähigkeit. Ziel der Periode ist es, die Funktionsfähigkeit der Knochen‑, Sehnen‑, Muskel- und Gelenke der Extremität wiederherzustellen. Dieser Zeitraum gliedert sich in zwei Phasen : relativ und absolut funktional. Die erste fällt mit der anatomischen zusammen, hat aber einen anderen Zweck, die zweite ist eine Fortsetzung der vorherigen und beendet den Behandlungsprozess.
Alle Behandlungsmaßnahmen beider Zeiträume können konventionell als lokale und allgemeine Behandlung betrachtet werden.
Die lokale anatomische Behandlung
Dies ist eine Maßnahme, die direkt auf die Schadensursache abzielt. Es gibt zwei Gruppen von lokalen Wirkungsmessungen. Einer beinhaltet die Repositionierung und Fixierung von Fragmenten, das andere die lokale Aktivierung der reparativen Regeneration.
Die Reposition und die Erhaltung von Knochenfragmenten kann konservativ oder operativ sowie mit Hilfe externer Fixationsgeräte erfolgen.
Die konservative Behandlungsmethode wird bei Frakturen ohne Verschiebung und mit Verschiebung von Fragmenten angewendet. Die Frakturstelle wird in einer funktionell vorteilhaften Position ohne Verschiebung der Fragmente mit einem Gipsverband oder einer Schiene fixiert.
Frakturen mit Verschiebung von Fragmenten werden je nach Art und Größe der Frakturlinie unterschiedlich behandelt. Die manuelle Repositionierung wird bei Frakturen in den metaepiphysären Zonen mit einer transversaler Frakturlinie angewandt. Letzteres wird nach Anästhesie der Frakturstelle nach zwei Grundregeln durchgeführt : 1. Die Reposition wird entgegen des Mechanismus des Traumas und der Verschiebung von Fragmenten durchgeführt ; 2. das periphere Fragment wird auf das zentrale gestellt. Die Repositin wird mit dem Anlegen eines Gipsverbandes fixiert.
Bei Knochenbrüchen mit Schräg- oder Spiralfrakturlinie ist die Fixierung mit Gipsbandage aufgrund einer späteren Sekundärverschiebung nicht praktisch, so dass es sinnvoller ist, die Knochentraktion anzuwenden. In Lokalanästhesie wird eine Metallnadel durch bestimmte Punkte durchgeführt, je nach Frakturstelle, an der die Halterung montiert ist. An der Halterung, die über ein Rad gelegt wird, wird ein dünnes, stabiles Seil befestigt, und am Ende der Halterung wird ein Gewicht aufgehängt oder eine elastischen Stangen befestigt. Der Zug dauert bis zur Bildung eines weichen Knochenkallus, dann wird er durch einen Gipsverband ersetzt, der den geschädigten Knochen bis zur vollständigen Verknöcherung fixiert.
Die operative Behandlungsmethode
Die operative Behandlungsmethode wird bei strengen Indikationen angewendet, bei Gefäßschäden, bei offenen und mehrfragmentigen Frakturen mit unkontrollierten Fragmenten, bei Frakturen, die einen hohen Anteil an unbefriedigenden Ergebnissen in der konservativen Behandlung aufweisen (Oberschenkelhals, Querfraktur der Hüftdiaphyse, Fraktur der Unterarmknochen mit schräger Frakturlinie).
Die operative Behandlung besteht darin, die Frakturstelle freizulegen, die offene Repositionierung und Fixierung der Fragmente auf eine der folgenden Arten durchzuführen. Es gibt viele Mittel und Vorrichtungen, um die abgesplittene Fragmente zu erhalten. Das Material, aus dem die Fixateure hergestellt werden, kann Metall, Knochen, Keramik, Kunststoff und synthetische Gewebe sein. Am häufigsten wird Edelstahl verwendet.
Für die intraossale Fixation werden die Stäbe verwendet. Der Stab sollte fest in dem Knochenkanal integriert sein, die Frakturlinie abdecken und mindestens 8 cm in die distale Fraktur einragen.
Die oberflächliche Fixierung der Fragmente erfolgt mit Hilfe von verschiedener Platten, Serklagen usw. Die Platten werden bei Quer- und die Serklages – bei schräger Frakturlinie – verwendet. Die Platte sollte die Frakturlinie abdecken und mit Schrauben, die durch beide kortikalen Schichten hindurchgehen, fest mit dem Knochen verbunden sein.
Externe Fixationsgeräte werden für die Repositionierung von Fragmenten und die Osteosynthese verwendet. Ober- und unterhalb der Bruchstelle werden 4 sich kreuzende Speichen ausgeführt, die in Ringen befestigt sind, die durch vertikale Stäbe verbunden sind. Das Design ermöglicht es, Fragmente zu manipulieren und starr in der eingestellten Position zu halten.
Nach dem operativen Engriff, muss eine Extremität hochgelagert und gekühlt werden. Die weitere Behandlung in Physiotherapie, hilft bei der Wundheilung und Wiederherstellung der Beweglichkeit. Eine zeitnahe dosierte Belastung der Extremität, reduziert den Kraftabbau.
Die allgemeine Behandlung in der anatomischen Periode
Unter Berücksichtigung der Pathogenese der traumatischen Erkrankung ist es notwendig, auf alle Arten von therapeutischen Maßnahmen zurückzugreifen, die zur Korrektur von beeinträchtigten Körperfunktionen beitragen, unabhängig von der Größe des gebrochenen Knochens.
Eine Diät
Die Abbauprozesse in der posttraumatischen Zeit werden aktiviert, deshalb ist es notwendig, Proteine, Vitamine, Spurenelemente und Mineralien zu sich zu nehmen. Die Ernährung des Patienten sollte Fleisch, Fisch, Eier, frisches Gemüse, Milchprodukte und Früchte, die keine großen Mengen an Zucker enthalten.
Die medikamentöse Therapie
In der akuten Phase des Traumas bekommen die Patienten Schmerzmittel. Um biochemische Prozesse wiederherzustellen und den Energiestoffwechsel zu normalisieren sollten die Patienten ausreichend Vitamine zu sich nehmen. Es ist ratsam, Calciumpräparate einzunehmen.
Die Krankengymnastik
Diese hilft dem Patienten die Mobilität oder die Funktionsfähigkeit der Extremität wiederzuerlangen. Sie unterstützt die Heilungsprozesse. Hilf dem Patienten gezielt auf seine Probleme einzugehen. Die Krankengymnastik als allgemeine Behandlungsmethode stärkt den Körper, und die Reizung von symmetrischen Körperteilen wirkt sich positiv auf die regenerative Regeneration aus.
Die Behandlung im Funktionszeitraum
Das Ziel ist es, den Muskelschwund zu beseitigen, die Durchblutung im Verletzungsbereich zu normalisieren, die Funktion des Gleitapparates und die Bewegungen in den Gelenken der betroffenen und dauerhaft bewegungsunfähigen Gliedmaßen wiederherzustellen.
Die Krankengymnastik ist die wichtigste Methode der Rehabilitationsbehandlung. In der ersten Phase des Funktionszeitraumes, bei Vorhandensein einer Ruhigstellung, werden statische oder isometrische Übungen eingeführt. Sie sorgen für eine Muskelkontraktion ohne Bewegungen in den immobilisierten Gelenken. In der zweiten Phase des Funktionszeitraums, nach der Beseitigung des Immobilisationsverbandes, beginnen die Übungen mit aktiven Bewegungen, gehen dann über zu Übungen zum Kraftaufbau und Übungen zur Verbesserung des Stabilität der Strukturen.
Die Krankengymnastik ist eine umfangreiche Gruppe von Heilmitteln im Funktionszeitraum. Deren Hauptziele sind die Schmerzlinderung, Narbenmobilisation, Verhinderund / Beseitigung von Verwachsungen und Normalisierung der Durchblutung und Stoffwechselprozesse im Verletzungsbereich und der gesamten Extremität.
