Die Extraktionschirurgie wird angewendet, wenn eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten besteht und alle anderen Behandlungen fehlgeschlagen sind.
Absolute Indikationen für eine Amputation sind
Amputation der Gliedmaßen nach einem Trauma, vollständige oder teilweise abgetrennte Gliedmaßen durch Verletzung ; das Absterben der Gliedmaßen durch Infektion, Erfrierungen, Verbrennungen, elektrische Verletzungen, Gefäßerkrankungen oder Diabetes ; eine Kombination aus Schäden am Knochen, großen Gefäßen, Nerven und Weichteilen über einen längeren Zeitraum.
Relative Indikationen für eine Amputation sind
Wenn die Indikation einer Amputation unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten individuell gelöst wird. Es sind akute Wundinfektionen, eitrige Entzündung tieferer Hautschichten, schwere eitrige Arthritis, bösartige Tumore, verformte Extremitäten, Lähmung, angeborene Fehlbildung, komplexes ausgedehntes Trauma der Extremität mit ineffektiver rekonstruktiver Operation.
Die häufigsten Ursachen für eine Amputation neben Verletzungen sind Gefäßerkrankungen, die Minderdurchblutung und Wundinfektionen verursachen können, Komplikationen vom Diabetes mellitus.
Die Phasen der Operation
Die Amputation besteht aus mehreren Phasen. In der ersten Stufe bestimmt der Arztrat unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten den Amputationsgrad der unteren oder oberen Extremität, die Zustimmung zur Operation wird beim Patient eingeholt, soweit es möglich ist. Die zweite Stufe ist die Operation. Der Patient wird betäubt, der Chirurg beginnt mit der Operation und es werden Weichteile aufgeschnitten. Die Gefäße werden bandagiert, die Nervenenden verarbeitet. Dann trennt der Chirurg den Knochen ab. Es gibt mehrere Methoden zur Behandlung von Knochenschnitten, die helfen, Komplikationen zu vermeiden. In der letzten Phase wird der aus Weichteilen gebildete Stumpf mit einem Hautlappen bedeckt. Die Narbe sollte nicht auf der Auflagefläche liegen, da die Hauptbelastung durch die Prothese am Stumpfende entsteht.
Die Nachbehandlung nach Amputation der Gliedmaßen ist nicht in den Phasen der Operation enthalten, ist aber eine wichtige Voraussetzung für den Rückkehr in den Alltag.
Die Amputationshöhe der unteren und oberen Extremitäten wird unter Berücksichtigung der Menge am gesunden Gewebe individuell bestimmt. Es ist wichtig die Funktion der Extremität maximal zu erhalten, einen prothetisch geeigneten Stumpf zu bilden, die Entwicklung von Phantomschmerzen und anderen Komplikationen zu verhindern.
Folgen nach einer Amputation mit denen viele Patienten konfrontiert sind
In den ersten Tagen nach der Amputation hat der Patient Schmerzen in der operierten Extremität. Nach ein paar Tagen lässt der Schmerz nach. Schwellungen sind eine normale Reaktion auf Operationen, Schäden und Fremdkörper. Die Schwellung hält in der Regel paar Wochen nach der Operation an. Phantomschmerzen sind ebenfalls normal. Nach der Entfernung der Extremität kann der Patient diese für eine Weile spüren. Phantomschmerzen können nach Wochen, Monaten und sogar Jahren auftreten. Es wird angenommen, dass die Schmerzen durch Reizung der abgetrennten Nervenenden entstehen. Eine längere Ruhigstellung des Stumpfes oder die Verweigerung der Aktivität, seitens des Patienten, kann zur Entstehung einer Kontraktur führen und verhindert weitere Versorgung des Patienten mit einer Prothese.
Rehabilitation
Zu den Aufgaben der Rehabilitation gehören die Vorbereitung des Patienten und des Stumpfes für eine Prothese ; die individuelle Anpassung der Prothese ; Erlernung des Umgangs mit der Prothese, Schaffung von Bedingungen für eine aktive Teilnahme am gesellschaftlichen Leben.
Das mag paradox klingen, aber es ist eine Amputation, die für viele Menschen der Beginn eines neuen aktiven Lebens, Gleichgesinnte und Freunde zu treffen.
Es ist wichtig kleinschrittig zu arbeiten. Patient muss zuerst lernen, wie man mit Unterstützung durch die Wohnung geht, dann zu versuchen, die Alltagsdinge zu tun.
